Cicatrizes de acne deprimidas representam uma das queixas mais frequentes nos consultórios dermatológicos. Mesmo após o controle da acne ativa, as marcas que ficam na pele podem afetar significativamente a autoestima e a qualidade de vida. Felizmente, a dermatologia dispõe de técnicas específicas para cada tipo de cicatriz — e a subcisão é uma das mais eficazes para tratar depressões causadas por aderências sob a pele.
Neste artigo, explicamos o que é a subcisão, como ela funciona, para quais tipos de cicatrizes é indicada e como pode ser combinada com outros tratamentos para resultados ainda melhores.
O que é subcisão
A subcisão (do inglês subcision) é uma técnica dermatológica minimamente invasiva criada especificamente para tratar cicatrizes atróficas deprimidas — aquelas que formam “buracos” ou ondulações na superfície da pele. O procedimento foi descrito formalmente na década de 1990 e, desde então, tem sido amplamente utilizado em protocolos de tratamento de cicatrizes de acne em todo o mundo.
O princípio da subcisão é simples e direto: utilizar uma agulha ou cânula para romper as traves fibróticas que puxam a pele para baixo, permitindo que a superfície cutânea se eleve e recupere um contorno mais uniforme.
Como funciona o procedimento
O mecanismo da subcisão pode ser dividido em duas etapas fundamentais:
Rompimento das bandas fibrosas
Quando a acne causa destruição tecidual profunda, o processo de cicatrização forma bandas de tecido fibroso que conectam a superfície da pele às camadas mais profundas. Essas bandas funcionam como “âncoras” que tracionam a pele para baixo, criando as depressões visíveis.
Durante a subcisão, o dermatologista insere uma agulha especial (geralmente do tipo Nokor ou uma cânula) sob a cicatriz, realizando movimentos de vai e vem para seccionar essas bandas fibrosas. Isso libera a pele, que passa a ter liberdade para se elevar.
Formação de novo colágeno
O segundo efeito da subcisão é igualmente importante: ao criar uma lesão controlada no tecido subcutâneo, o procedimento desencadeia uma resposta inflamatória reparadora. Essa resposta estimula a formação de novo colágeno na região, que preenche o espaço anteriormente ocupado pelas bandas fibrosas e ajuda a sustentar a pele na nova posição elevada.
O resultado é uma melhora progressiva do aspecto da cicatriz, que ocorre ao longo das semanas seguintes ao procedimento, à medida que o novo colágeno é depositado e remodelado.
Para quais cicatrizes a subcisão é indicada
A subcisão não é indicada para todos os tipos de cicatrizes de acne. Sua eficácia é maior em determinados padrões:
- Cicatrizes rolling (onduladas) — este é o tipo que mais se beneficia da subcisão. As cicatrizes rolling são causadas justamente por bandas fibrosas que tracionam a pele, e a subcisão atua diretamente nesse mecanismo. Os resultados costumam ser evidentes já após a primeira sessão;
- Cicatrizes boxcar superficiais — cicatrizes com bordas angulares, mas de profundidade moderada, podem apresentar melhora com subcisão, especialmente quando há um componente de tração fibrótica associado;
- Cicatrizes mistas com componente deprimido — em pacientes que apresentam múltiplos tipos de cicatrizes, a subcisão pode ser utilizada seletivamente nas áreas onde há aderências identificáveis.
A subcisão não é indicada para cicatrizes ice pick (estreitas e muito profundas) nem para cicatrizes hipertróficas ou queloides, que exigem abordagens diferentes.
Subcisão vs. punch elevation: quando cada técnica é mais adequada
Duas técnicas frequentemente citadas no tratamento de cicatrizes deprimidas são a subcisão e a punch elevation. Embora ambas atuem em cicatrizes atróficas, suas indicações são distintas:
- Subcisão — ideal para cicatrizes rolling e depressões amplas com aderências fibróticas. Atua rompendo as bandas que tracionam a pele, sem remover tecido. Pode ser aplicada em áreas extensas numa mesma sessão;
- Punch elevation — mais indicada para cicatrizes boxcar profundas e bem delimitadas. Consiste em destacar o fundo da cicatriz com um punch cirúrgico e elevá-lo ao nível da superfície, onde é fixado. É uma técnica focal, aplicada cicatriz por cicatriz.
Na prática clínica, ambas as técnicas podem ser utilizadas no mesmo paciente, em cicatrizes diferentes, como parte de um protocolo combinado personalizado.
Combinação com outros tratamentos
Os melhores resultados no tratamento de cicatrizes de acne são obtidos quando a subcisão é integrada a um protocolo que inclui outras técnicas complementares. As combinações mais frequentes incluem:
- Subcisão + microagulhamento — após a subcisão liberar as aderências, o microagulhamento estimula a remodelação global do colágeno, melhorando a textura da pele como um todo. O intervalo entre os procedimentos é geralmente de 4 a 6 semanas;
- Subcisão + preenchimento pontual com ácido hialurônico — a injeção de ácido hialurônico logo após a subcisão pode ser realizada na mesma sessão. O preenchedor ocupa o espaço criado pela liberação das bandas, impedindo que a pele volte a aderir e potencializando a elevação da cicatriz;
- Subcisão + laser fracionado — o laser atua na remodelação superficial da pele, enquanto a subcisão trata o componente profundo. Juntos, abordam a cicatriz em múltiplas camadas.
A escolha das combinações depende dos tipos de cicatrizes presentes, da profundidade das lesões e da resposta individual do paciente.
Sessões e recuperação
Quantas sessões são necessárias
O número de sessões de subcisão varia de acordo com a gravidade das cicatrizes. Em geral, são indicadas 2 a 4 sessões, com intervalos de 4 a 6 semanas entre elas. Cicatrizes mais profundas e com aderências intensas podem necessitar de mais sessões para atingir o resultado desejado.
O que esperar da recuperação
A subcisão é realizada com anestesia local, e o desconforto durante o procedimento é mínimo. Após a sessão, é comum apresentar:
- Edema (inchaço) na região tratada, que pode durar de 3 a 7 dias;
- Equimoses (hematomas) — são esperados e fazem parte do processo. Geralmente desaparecem em 7 a 14 dias;
- Sensibilidade local nos primeiros dias.
O paciente pode retomar atividades cotidianas no dia seguinte, embora atividades físicas intensas e exposição solar direta devam ser evitadas na primeira semana. O uso de protetor solar é indispensável durante todo o período de tratamento.
Avaliação personalizada na AVA Clinica
Cada paciente apresenta um padrão único de cicatrizes, com tipos, profundidades e localizações diferentes. Por isso, o sucesso do tratamento depende de uma avaliação dermatológica detalhada, que identifique quais cicatrizes respondem melhor à subcisão e quais exigem outras abordagens.
Na AVA Clinica em Fortaleza, o tratamento de cicatrizes de acne é conduzido com protocolos individualizados que combinam as técnicas mais atuais da dermatologia. Conheça o tratamento de acne e o microagulhamento disponiveis na clinica.
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